協会行事案内【静岡県保険医協会】医院開業支援・診療所経営支援

超高齢社会を迎えた現在、われわれ医療者は、フレイルや低栄養に対する介入が求められている。特に、口腔領域では、投薬による加療の選択肢が少なく、機能訓練や療養環境調整が中心となり、医療者として困ることが多い。そのような中で、漢方薬はこれらの領域においても有用なツールとなりうる。一般的に、漢方薬は慢性期に使用する薬であり、副作用が少ない一方で、あまり効果がないと思われていることが多い。しかし、漢方薬はもともと急性期に使用する薬であり、現在保険収載されている148種類（このうち11種類が薬価基準による歯科関係薬剤点数表に収載）を、正しい使用方法で用いると様々な場面で、効果を実感することができる。今回、口内炎、舌痛症、口腔乾燥症などの具体的な病態に加え、高齢者の『食べる』を支えるために、次の一手としての明日から使える口腔領域の漢方薬の使用方法をまとめる。 (講師より)

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【講演要旨】
　潰瘍性大腸炎(以下UC)はいまだ原因不明の再燃と寛解を繰り返す慢性の難治性炎症性腸疾患であり、厚生労働省の難治性疾患に指定されている。本疾患の本邦における罹患数も年々増加しており、現在の患者数は20万人を超えている。原因が不明なため根治的治療法はなく薬物による対症療法が内科治療の中心となるが、5-ASA製剤はUC治療の基本薬に位置づけられ、軽症～中等症UCの寛解導入および寛解維持に今日広く用いられている。
　2016年11月に本邦では4番目の5-ASA製剤となるリアルダが承認された。リアルダは親水性基剤と親油性基剤とからなるMMX構造中にメサラジンを分散させた薬効部にpH応答性のコーティングを施したメサラジン製剤であるため、メサラジンが直腸からS状結腸までの遠位大腸にも持続的に高濃度を保ちながら運ばれる。
　リアルダは活動期UCでも高用量4.8gの１回/日での服用が認められている唯一の5-ASA製剤であり、令和の新しい時代を迎えて5-ASA製剤も1日１回の新時代を迎えた。リアルダの登場で5-ASA製剤の治療選択肢が増え、今後UC患者の寛解導入率とQOLの更なる向上が期待される。